въ имѧ ѡтьца и съ ина и с҃таго дѹха а зъ самоип(л)ь рабъ б҃ж[и] полагаѫ памѧть [ѡтьц] ѹ и матєри и брат[ѹ н] а кръстѣхъ сихъ· имєна ѹсъпъш[ихъ ни] кола рабъ б҃жи[…] ѣ давдъ написа[…] въ лѣто отъ сътво[рєния мирѹ] ѕ҃· фа҃· инъди[кта ѕ҃·]